인생 마지막을 '내 집에서'-일본 "휴머니튜드" 노인 존중 돌봄케어시스템

 

‘휴머니튜드(Humanitude)’, 들어보셨나요? 노인 돌봄에서 인간의 존엄성과 관계 중심의 접근을 강조하는 철학적·실천적 방법론이라고 합니다. 휴머니튜드는 일본을 중심으로 발전하고 있는 노인 존중 돌봄 케어시스템인데요. 단순히 나이 들어 거동이 불편한 노인들의 신체적 돌봄을 넘어, 노인을 한 사람의 인격체로 존중하고, 감정적 교감과 소통을 통해 삶의 질을 높이는 데 초점을 둡니다. 낯선 병원이나 요양원이 아니라 내 집과 같이 살아오면서 익숙한 공간과 장소에서 인생 마지막까지 돌봄이 이루어지도록 하는 일본의 노인 돌봄 시스템과, 우리 사회의 해결 방식 및 앞으로의 방향을 살펴보겠습니다.

휴머니튜드란 무엇인가?

휴머니튜드는 프랑스에서 시작되어 일본에서 크게 발전한 노인 돌봄의 새로운 패러다임입니다. 단순히 신체적 도움만 제공하는 것이 아니라, 노인을 한 사람의 인격체로 존중하고, 감정적 교감과 소통을 통해 삶의 질을 높이는 데 초점을 둡니다.
휴머니튜드는 크게 네 가지 실천 원칙을 강조합니다.

1. 눈 맞춤(보다): 따뜻한 시선으로 노인과 눈을 맞추며 교감합니다.
2. 대화(말하다): 친절하고 긍정적인 언어로 소통합니다.
3. 신체 접촉(만지다): 손을 잡거나 어깨를 토닥이며 정서적 지지를 전합니다.
4. 자립 지원(서다): 가능한 한 스스로 움직이고 생활할 수 있도록 돕습니다.

이러한 접근은 노인이 돌봄의 대상이 아니라, 감정과 의지를 가진 주체임을 일깨워줍니다.

일본의 지역포괄케어시스템과 휴머니튜드

일본은 초고령사회에 진입하면서 기존의 시설 중심 돌봄에서 벗어나, 노인이 익숙한 지역에서 의료·돌봄·주거·생활지원이 통합적으로 제공되는 ‘지역포괄케어시스템’을 구축했습니다.
이 시스템의 핵심은 ‘Aging in Place’, 즉 노인이 병원이 아닌 자신의 집, 익숙한 동네에서 여생을 보내도록 지원하는 것입니다.

여기서 휴머니튜드의 철학이 큰 역할을 합니다.

• 존엄성 존중: 노인을 단순한 돌봄의 대상이 아니라, 한 사람의 인격체로 대합니다.
• 관계 중심: 돌봄 제공자와 노인 간의 신뢰와 교감, 비언어적 소통을 중시합니다.
• 지역사회 연계: 다양한 자원이 유기적으로 연결되어, 노인이 집에서 안전하게 생활할 수 있도록 돕습니다.
• 자립 지원: 노인의 일상생활 자립을 최대한 지원합니다.

이 모든 과정에서 지역포괄지원센터와 케어매니저가 중심이 되어, 지역 특성에 맞는 맞춤형 돌봄 서비스를 제공합니다.

한국 노인 돌봄의 현실과 과제

한국 역시 고령화가 빠르게 진행되고 있지만, 아직은 제도별 분화와 서비스 간 연계 부족, 돌봄 인력의 처우 문제 등 여러 한계가 있습니다.

• 서비스 연계 미흡: 장기요양보험, 방문요양 등 다양한 제도가 있지만, 서로 유기적으로 연결되지 못하는 경우가 많습니다.
• 이용자 중심성 부족: 행정 중심의 하향식 정책으로 인해 실제 노인의 욕구를 반영하기 어렵습니다.
• 돌봄 인력의 처우와 전문성 문제: 근무환경과 교육, 처우가 충분히 보장되지 않아 서비스의 질이 떨어질 수 있습니다.

앞으로의 방향 – 한국형 휴머니튜드와 지역포괄케어

이제 한국도 일본처럼 지역사회 중심의 통합 돌봄 체계로 나아가야 할 때입니다.

• 통합적 지역 돌봄체계 구축: 의료, 복지, 주거, 생활지원이 통합적으로 연계되는 시스템 도입이 필요합니다.
• 이용자 맞춤형 서비스 확대: 노인의 욕구와 상황에 맞는 맞춤형 돌봄계획을 세워야 합니다.
• 돌봄 인력의 전문성·처우 개선: 교육과 처우 개선을 통해 서비스 질을 높여야 합니다.
• 관계와 소통 중심 돌봄 문화 확산: 휴머니튜드처럼 감정적 교감과 소통을 중시하는 문화가 자리 잡아야 합니다.
• 지역사회 연대 강화: 주민, 자원봉사자, 민간기관이 함께하는 돌봄 네트워크 구축이 필요합니다.

노인 돌봄은 우리 모두의 미래

일본의 휴머니튜드와 지역포괄케어시스템은 노인 돌봄의 새로운 패러다임을 제시합니다. 일부 요양사 문제를 포함하여 긴 병에 효자 없다는 속담과 같이 가족 간의 갈등 등 많은 문제점이 내재되어 있는 노인 케어시스템에 대해 우리 사회도 단순한 서비스 제공을 넘어, 노인의 존엄성과 관계를 중시하는 돌봄 문화로 나아가야 합니다. 이를 위해서는 제도적 통합, 인력 전문화, 지역사회 연계, 그리고 무엇보다 ‘사람을 사람답게 대하는’ 휴머니튜드의 철학이 뿌리내릴 수 있도록 사회적 노력이 필요합니다.
노인 돌봄은 우리 모두의 미래이자, 사회의 품격을 가늠하는 중요한 척도입니다.